热点研究 | 全球空气污染影响妊娠失败

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研究背景

妊娠失败（包括流产和死胎）会影响母亲的生理与心理健康、对家庭以及社会造成广泛的间接损失，但却是一个没有受到足够重视的公共卫生问题，联合国儿童基金会报告将其称之为“被忽视的悲剧”。为了预防妊娠失败，传统干预措施包括改善产前相关的医疗服务和孕妇营养，却较少涉及孕期的不良环境暴露。大气污染等环境暴露往往普遍存在，因其影响各类人群而具有较大的公共卫生危害。尤其是对于孕产妇这一脆弱群体，大气污染暴露可能是“被忽视的风险”。

早在2011年，北京大学朱彤、任爱国、邱兴华合作研究团队在人类胎盘样本中检出多环芳烃等有机污染物，并发现其可能导致神经管畸形，研究成果发表于PNAS。神经管畸形等出生缺陷是导致妊娠失败的重要病因，多环芳烃也是大气细颗粒污染（PM2.5）中的有害成分，因此，朱彤和薛涛提出了PM2.5暴露诱发流产和死胎的假设，并利用全球人群数据开展系统研究，在中国、美国、南亚、非洲均发现了PM2.5暴露与妊娠失败之间存在显著正相关，成果发表于Ecotoxicology and Environmental Safety (2021)，International Journal of Epidemiology (2022)，Lancet Planetary Health (2019, 2021)。

研究方法与结论

在前序研究的基础上，薛涛和朱彤团队进一步整合多源数据，构建PM2.5与死胎的暴露反应关系，首次在全球尺度估算了相关疾病负担。研究成果于2022年11月29日，在线刊发于Nature Communications。

该研究涉及包括中国在内的137个国家、覆盖超过98%的全球死胎病例，具有全球代表性。研究估算全球39.7%的死胎可归因于孕期PM2.5暴露，即便考虑了估计不确定性、基于95%置信下限，这个比例仍然超过四分之一。

归因于PM2.5暴露的死胎百分比（Xueetal.,2022）

据该研究估算，在中国，每年约6.4万死胎可归因于PM2.5暴露。朱彤表示，我国从2013年起在治理PM2.5污染方面取得了巨大成就，这对于改善我国妇幼健康、保障人口生育力具有重要促进作用。然而，我国当期施行的空气质量标准并未充分考虑孕妇和儿童等脆弱人群，因而在未来的空气质量标准修订中应当强调对易感人群的保护。坚持减污降碳不放松、力争早日达到碳中和是从环境健康角度保护孕妇和胎儿的根本措施。

文章

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原文题目：Estimation of stillbirths attributable to ambient fine particles in 137 countries

原文作者：Tao Xue, Mingkun Tong, Jiajianghui Li, Ruohan Wang, Tianjia Guan, Jiwei Li, Pengfei Li, Hengyi Liu, Hong Lu, Yanshun Li & Tong Zhu

第一作者单位：Peking University

发表期刊：Nature Communications

发表时间：29 November 2022

原文链接：https://doi.org/10.1038/s41467-022-34250-4

【转自：北京大学环境健康公众号】

【图片来源：原文及网络】

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